Le site de Jean Ganiayre

Le SMAF monte à Paris

5 janvier 2010 | Le département

En l’absence du vice-président Chagneau, encore parti aux Amériques (où il a de la famille), j’ai eu le plaisir de retrouver à Bergerac nos amis québécois Réjean Hébert et Pauline Gervais, en charge du Programme d’Implantation du SMAF en Europe (PISE). Les visiteurs de ce site se souviennent peut être de notre première rencontre en mai dernier. Depuis, les choses ont beaucoup évolué. Ce nouveau système de mesure de l’autonomie fonctionnelle a été testé dans onze structures prenant en charge personnes âgées ou handicapées, tant en institution qu’à domicile, de même que dans les structures départementales chargées de l’ APA et de la PCH. C’est ainsi que à domicile ont été évaluées 1403 personnes, en EHPAD 285, 255 par les services de l’ APA, 139 dans les établissements pour handicapés et un petit 19 pour les services PCH. Ce système , beaucoup plus fin que le GIR (Groupes Iso Ressources) recherche trente items et permet de définir 14 profils dits « Iso SMAF » depuis les simples atteintes dans les tâches domestiques jusqu’aux atteintes mixtes motrice et mentale.

La mise en place des évaluations a été un peu lente au début en raison en particulier du nécessaire emploi de l’informatique (recueil et envoi au Québec par un système très protégé), mais a ensuite entraîné l’adhésion enthousiaste des évaluateurs très valorisés par ce travail de recherche et qui de surcroît était dans une démarche positive : que peut faire encore la personne âgée ou handicapée, au lieu du listing habituel de ce qu’elles ne peuvent plus faire. Certaines évaluatrices, particulièrement à domicile ont pratiqué chacune 175 évaluations, en faisant ainsi de véritables expertes en SMAF.

L’expérimentation prendra fin en juin 2010, mais on peut déjà penser qu’elle est très positive, tant pour la finesse obtenue dans l’appréciation des possibilités des personnes âgées et handicapées, que dans l’enthousiasme suscité chez les évaluateurs. Des effets collatéraux, le deuxième effet SMAF, ont de surcroît surgi au cours de ce travail, remettant en cause tant les façons de travailler que l’organisation institutionnelle. Pouvez vous balayer votre chambre ? Oui, mais je n’ai pas de balai, et quelqu’un vient le faire à ma place…

Mais cette expérimentation a un coût et les financeurs veillent…. Conseil général de la Dordogne et CNSA (Caisse nationale de solidarité et d’autonomie, financée par le « lundi de Pentecôte ») ont souhaité avoir un premier rendu des résultats. Une réunion a donc eu lieu au Sénat à la demande du Président Cazeau, en présence des représentants de la CNSA, le Docteur Anne Kiffer qui a suivi de près l’expérimentation et Madame Bloch, directrice de la Compensation à la CNSA. Le professeur Réjean Hébert a fait un rappel détaillé des différentes étapes du projet et donné les premiers résultats chiffrés. Il a fait aussi le compte rendu de l’ambiance enthousiaste qui a présidé à cette expérimentation. Si le Sénateur-président du Conseil Général a accueilli très positivement cette présentation et souhaité que l’expérimentation se poursuive et s’étende à toute la Dordogne, Mme Bloch a tenu à rappeler que d’autres expérimentations étaient en cours et que les décisions appartenaient à de plus hautes sphères. Espérons que ces « plus hautes sphères » feront le bon choix…